Qu’est ce que le raisonnement médical et pourquoi est-ce important?

clinical reasoning importance

Si vous êtes étudiant infirmier ou médecin, vous avez du entendre le terme “raisonnement clinique” souvent. Que signifie donc ce terme? Le raisonnement clinique fait référence à tous les processus cognitifs utilisés par les infirmières, les cliniciens, et les autres professionnels de santé pour analyser un cas clinique ou la situation d’un patient, proposer un diagnostic précis, et adopter une stratégie thérapeutique appropriée.

Le raisonnement clinique implique ainsi l’intégration de toute la connaissance acquise, la prise en compte des preuves, et l’expérience tirée pour proposer un diagnostic définitif pour un patient donné. En d’autres mots, tous les processus mentaux qu’un médecin utilise, par exemple, pour diagnostiquer correctement un ulcère gastrique perforé chez un patient avec une douleur abdominale aigüe, sont appelés raisonnement clinique.

Le raisonnement clinique a parfois été utilisé en lieu et place de jugement clinique, pensée critique, prise de décision, et résolution de problème.

Pourquoi le raisonnement clinique est-il important?                                        

Le raisonnement clinique est décrit au mieux par la fine ligne entre la mort du patient ou l’aggravation de son état et son rétablissement. Les infirmiers ou les médecins avec un mauvais raisonnement clinique place la santé du patient à risque de complication et dans beaucoup de cas, à risque de mort.

Le New South Wales Health Incident Management dans le système de santé publique NSW de 2007 remarquait que les trois causes principales d’effet indésirable dans la prise en charge des patients incluaient l’erreur de diagnostic du médecin, l’erreur de stratégie thérapeutique, et la mauvaise prise en charge des complications, les trois étant le résultat d’un mauvais raisonnement clinique.

Les bénéfices du raisonnement clinique incluent la pose de diagnostic à temps, la décision de stratégies thérapeutiques salvatrices, l’absence d’examens inutiles, ce qui réduit les couts pour le patient, et surtout améliore l’état du patient.

Toute votre formation en tant que médecin, infirmier ou professionnel de santé vous mène à acquérir la capacité de mettre en oeuvre un raisonnement clinique de façon efficace. Toute erreur ou manque de jugement peut aboutir à un danger potentiel ou même au décès du patient.

Mot de la fin

De manière générale, le raisonnement clinique fait référence à l’aptitude d’un médecin ou d’une infirmière à utiliser ses connaissances, et comprendre les enjeux et l’éthique médicale pour proposer une évaluation précise d’un patient et initier la meilleure prise en charge. Le raisonnement clinique est une compétence acquise qui peut s’intégrer à la formation médicale et venir compléter une formation ou une expérience complémentaire. Ce qui fait un bon médecin ou une bonne infirmière n’est pas simplement son fond de connaissance mais la façon dont il ou elle l’utilise.