Dieu merci, nous l’avons fait au premier octobre ! Le système de codage CIM-10 est arrivé dans les bureaux de votre médecin et des hôpitaux locaux.

Par chance nous avons maintenant un nouveau système de code en place pour nos patients et leurs problèmes médicaux. Simplement par le fait que j’ai maintenant la référence pour une morsure d’orque, ou un accident de ski nautique en feu, je sais que je serai capable de prodiguer de meilleurs soins pour mes patients.

(Photo courtesy of PBS)

L’usage du codage CIM est maintenant requis par le gouvernement fédéral pour les hôpitaux et personnel de santé à travers les Etats-Unis. Conçus à l’origine par l’OMS comme un moyen de suivre les pathologies dans le monde et de recueillir des statistiques sur la santé et le bien-être, le système de codage CIM avait pour intention d’être un moyen d’identifier et de cibler certaines maladies et traumatismes. L’espoir était qu’en suivant une maladie, des interventions spécifiques pouvaient être faites dans le but d’améliorer les dépenses dans des zones ou un risque sanitaire particulier était présent.

Depuis son lancement, les Etats Unis ont adopté le système de codage comme un moyen de collecter les informations de facturation destinées aux médecins et aux hôpitaux pour les soins prodigués. Dans l’ancien système CIM-9, il y avait environ 55000 diagnostics et codes de procédures. Avec ce nouveau système, le nombre est passé à 155000. L’année dernière, plusieurs heures de formation au système CIM-10 ont été requises pour les médecins et le personnel hospitalier, afin de s’assurer de leurs compétences, avec ce nouveau système, au premier octobre. Le nouveau système élargit les types de diagnostics, et est destiné à être beaucoup plus spécifique, – il exige que la latéralité et la chronicité d’une blessure ou d’une maladie soit incluse dans le codage diagnostic. Pour les médecins cela signifie, vous l’aurez deviné, des tonnes de tâches administratives électroniques. Avec les urgences déjà en place (et à peine fonctionnelles, dans certains cas) les médecins sont déjà submergés par la saisie de données et de temps passé à l’écran. Maintenant, pour coder un acte d’urgence, les médecins doivent naviguer sur un système de codage nouveau et encore plus lourd. Nous avons des références pour des blessures qui peuvent surgir en cas de chute de vaisseau spatial, de blessures subies lors d’une attaque de perroquets, ainsi que de brûlures causées par une chute à ski nautique, qui sont … en feu.

Est-ce que cela nous aide à mieux soigner nos patients atteints de diabète, troubles cardiaques, ou d’hypertension artérielle ? Quels est le bénéfice pour mes patients si je suis capable de référencer correctement que leur douleur à la poitrine est due à une « maladie congénitale de l’artère coronaire avec un angor? » Le résultat ne serait-il pas le même si j’écrivais simplement que le patient a une maladie coronarienne et que le fait d’avoir un angor typique nécessite de faire une évaluation avec un test particulier ?

Dans plusieurs cas, je suppose que les codages qui auront été saisis au milieu d’une journée de travail chargée ne sera pas plus efficace qu’avec l’ancien système. Beaucoup de praticiens saisiront un diagnostic relié à la pathologie du patient, pour faire défiler la documentation électronique. (Au lieu de rechercher dans une liste interminable de références pour la bonne combinaison de lettres et de chiffres requis)

Quand exactement quelqu’un pourra prouver que dans un exercice clinique aléatoire et contrôlé, le codage spécifique des diagnostics par les médecins améliore l’impact des soins prodigués aux patients ?

Je dirais que c’est simplement le résultat de la combinaison de l’ignorance (et de l’arrogance) du gouvernement et de son ingérence dans le système de santé. Les bureaucrates aiment créer de la paperasse, des comités, des réunions, et des plannings. Ils « pontifient » souvent sur les bénéfices d’un plan particulier ou d’un algorithme même quand ils n’ont aucune donnée pour soutenir leur position. Les soins des médecins pour leurs patients – notre gouvernement devrait nous laisser faire ce que nous faire de mieux – passer du temps avec nos patients, échanger avec eux et œuvrer à améliorer leur santé. Pour l’instant, quoiqu’il arrive, nous devons continuer à chercher le bon codage – spécialement lorsque l’on rencontre une personne blessée par un moteur d’avion. C’est bien de l’apprendre celui-là, c’est une chose courante dans les dispensaires. Ahh la voilà … V97.33XD : aspiré par un moteur d’avion, et conséquences…

* EMR emergency medical responder : soins médicaux d’urgences professionnels.

Article original publié dans : https://drkevincampbellmd.wordpress.com/2015/10/05/saving-the-world-through-better-coding-icd-10-is-here/

Le Dr. Kevin Campbell est cardiologue. Son blog personnel : http://drkevincampbellmd.wordpress.com.